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医疗保险基金结算

日期:2017-08-31 来源:市卫计委 字号:
权力名称 医疗保险基金结算
实施主体 仙桃市医疗保险管理局
权力依据 1、《仙桃市人民政府令》第53号第十四条、第十六条、第十七条、第二十五条、第二十八条、第三十条;2、定点医疗机构服务管理协议;
确认种类 1、省内联网医院就医结算;2、转外非联网医院就医费用审核结算;3、两定机构门诊、住院月结算;
办理流程 1、省内联网医院就医结算流程:持相关资料办理转外登记持转外登记表联网医院医保窗口登记直接到医保窗口办理结算手续。                   2、非联网医院出院结算流程:持发票、费用清单、出院记录、转诊表医保大厅1516号窗口审核制单持本人银行卡、身份证复印件大厅14号支付窗口结算;      3、每月1-3号与医院、门诊进行费用核对4-8号生成月结算报表发送各医院,医院核对无误后签字、盖章送结算科9-11号基金结算科再次审核无误后,报相关领导签字后,15-16日医院结帐持报表到财务科支付;            4、定点药店结算流程:药店持当月申报表每月13号到基金结算科核对数据后打印当月月结算报表相关领导签字财务支付。
收费依据及标准 不收费
办理条件 1、定点医疗机构须与我局签订《两定机构医疗服务管理协议》
办理期限

1、转外就医费用超过1万元以上的发票,暂缓一周后结算。

2、转外就医费用1万元以下的发票,当日直接结算。   

3、定点药店每月13号结帐;                

4、定点居民门诊统筹每月14号结账;          

5、定点医院每月15-16号结账。

需提交的材料

1、省内外非联网医院,转外费用结算须提交:发票原件、费用清单、出院记录、转诊表。            

 2、定点医院结算须提交:医疗费用结算单、发票原件、入院登记单、稽查表、出院记录。            

 3、定点药店结算须提交:费用申报表、 税务发票。    

4、定点居民门诊结算须提交:费用申报表、 税务发票。                  

承办机构、办理地点及联系电话

承办机构:仙桃市医疗保险管理局基金结算科      

办理地点:仙桃市致富路特1号                    

 联系电话:0728-3265992-866

监督投诉机构及投诉电话

1、市人社局监察室、仙桃市人力资源和社会保障局仙桃大道中段44号。

投诉电话0728-3324436                    

 2、仙桃人社局投诉热线0728-12333 

 
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